11月25日，西江都市報(bào)記者從梧州市社保局獲悉，梧州市職工大病補(bǔ)助發(fā)放工作即將開(kāi)始。已領(lǐng)取社會(huì)保障卡，并激活卡內(nèi)金融賬戶的參保人員，由參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把核定后的費(fèi)用，統(tǒng)一支付到參保人員的社會(huì)保障卡金融賬戶內(nèi)，不需再辦理其他報(bào)銷登記手續(xù)。
據(jù)悉，從2015年度起，梧州市實(shí)施職工大病補(bǔ)助政策。該政策的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為參保個(gè)人在一個(gè)參保年度內(nèi)，發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院和門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工醫(yī)保、大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，減除由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院、特殊慢性病門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用后，剩余由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(不含自費(fèi))。在報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)方面，一個(gè)參保年度內(nèi)，參保個(gè)人發(fā)生的符合職工醫(yī)保大病補(bǔ)助范圍的費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)大病補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)后，自治區(qū)內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用按50%報(bào)銷，自治區(qū)外發(fā)生的費(fèi)用按45%報(bào)銷，年度最高補(bǔ)助限額為36萬(wàn)元。
據(jù)梧州市社保局的工作人員介紹，職工醫(yī)保大病補(bǔ)助報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為本參保年度職工醫(yī)保最低年繳費(fèi)基數(shù)的50%。“2015年的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為12792元，2016年的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為14056元。”該工作人員表示，職工醫(yī)保參保人員可關(guān)注“梧州市社保局”官方微信平臺(tái)，在“我·社保”菜單中的“待遇支付”欄目查詢是否達(dá)到領(lǐng)取職工大病補(bǔ)助的條件。同時(shí)，也可在網(wǎng)上登陸“梧州市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”(www.gxwz.si.gov.cn：7009)，注冊(cè)賬號(hào)后，點(diǎn)擊“我的社保待遇”查詢。
據(jù)悉，2015年度職工大病補(bǔ)助費(fèi)用將在2016年12月開(kāi)始支付，2016年度職工大病補(bǔ)助費(fèi)用將在2017年2月開(kāi)始支付。符合領(lǐng)取職工大病補(bǔ)助條件的參保人員，若已經(jīng)領(lǐng)取社會(huì)保障卡，并激活社會(huì)保障卡內(nèi)的金融賬戶，將由參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把核定后費(fèi)用，統(tǒng)一支付到其金融賬戶，不需再辦理其他報(bào)銷登記手續(xù)。
未領(lǐng)取社會(huì)保障卡，以及已領(lǐng)取社會(huì)保障卡但未激活社會(huì)保障卡內(nèi)金融賬戶的參保人員，須盡快到各銀行網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)卡及激活社會(huì)保障卡的金融賬戶，以免影響相關(guān)待遇的發(fā)放。
如因特殊原因未能領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員，需在2017年2月前，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)登記。符合領(lǐng)取職工大病補(bǔ)助條件、已經(jīng)身故的參保人員，由家屬在2017年2月前申報(bào)，并提供親屬關(guān)系證明材料。
此外，從2017年起，梧州市職工大病補(bǔ)助費(fèi)用將與職工醫(yī)保住院和門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用一起，同時(shí)在醫(yī)院直接結(jié)算，不需再另外辦理報(bào)銷手續(xù)。(西江都市報(bào)記者 謝韻 通訊員 吳柳琴)
