互助保障 真情相伴
——職工綜合、職工指定疾病(手術(shù))、女職工安康互助、農(nóng)民工保障簡介
一、主辦機構(gòu):自治區(qū)總工會主辦。在梧州市轄區(qū)內(nèi),由梧州市總工會牽頭,各基層工會負(fù)責(zé)組織、宣傳、發(fā)動,職工互助辦公室負(fù)責(zé)具體實施。
二、目的及作用:集全市所有參加互助保障職工的力量,弘揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟、我?guī)腿巳?、人人幫我的?yōu)良傳統(tǒng),緩解職工因疾病和意外傷害而造成的經(jīng)濟困難。
三、性質(zhì)及主要特點:全心全意為職工辦事,不以盈利為目的;保障費低,互助保障金給付高;條件優(yōu)惠,利益保障;手續(xù)簡便,操作規(guī)范;服務(wù)到位,給付快捷。
四、參保條件:凡梧州區(qū)域范圍內(nèi)機關(guān)、團體(企、事業(yè))單位的在職職工(男60周歲、女55周歲以下),身體健康能正常勞動和工作,均可依據(jù)自愿原則,在本級工會統(tǒng)一組織下團體參保。靈活就業(yè)人員可直接到市總工會和各縣(市、區(qū))總工會辦理參保、續(xù)保。
五、保障費及給付標(biāo)準(zhǔn):
保 障
類 別
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保障費用及份數(shù)
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保 障限 額
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保 障 范 圍
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備 注
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1、職工綜合互助保障
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每年每份60元;單位參保份數(shù)相同時,每人最多可參保5份,續(xù)保人員可以按上一年度參保份數(shù)續(xù)保。
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34000元
/份
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1、十五種指定疾病(手術(shù)),其中:冠狀動脈支架植入術(shù)(3000元/份);其他十四種指定疾?。ㄊ中g(shù))保障金(15000元/份)。
2、意外傷害保障(意外傷害身故5000元/份;意外傷害致殘的按殘疾等級比例給付,金額為5000元/份)。
3、意外傷害住院補助須在當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險機構(gòu)認(rèn)可的縣級(二級)以上及公立醫(yī)院住院治療的,保障人每份保障金補助50元/天,累計給付日180天,即9000元/份)。
4、被保障人因疾病或意外原因身故保障(5000元/份)。
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新參保人員及新增保份數(shù)在保單生效之日起120天內(nèi)為免責(zé)期。
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2、職工指定疾?。ㄊ中g(shù))互助保障
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每年每份40元;單位參保份數(shù)相同時,每人最多可參保5份,續(xù)保人員可以按上一年度參保份數(shù)續(xù)保。
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15000元
/份
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十五種指定疾?。ㄊ中g(shù)),其中:冠狀動脈支架植入術(shù)(3000元/份);其他十四種指定疾病保障(15000元/份)。
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3、女職工安康 互助保障
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每年每份25元;單位參保份數(shù)相同時,每人最多可參保5份,續(xù)保人員可以按上一年度參保份數(shù)續(xù)保。
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12000元
/份
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原發(fā)性的乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。
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4、農(nóng)民工互助保障
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每年每份20元;參保份數(shù)的規(guī)定與職工指定疾?。ㄊ中g(shù))互助保障相同。
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7500元
/份
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十五種指定疾?。ㄊ中g(shù)),其中:冠狀動脈支架植入術(shù)(1500元/份);其他十四種指定疾病保障(7500元/份)。
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5、職工團體人身意外傷害保障
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每年每份20元;單位參保份數(shù)相同時,每人最多可參保5份,續(xù)保人員可以按上一年度參保份數(shù)續(xù)保。
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12000元/份
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1.意外傷害身故保障10000元/份;
2.意外受傷2000元/份(其中門診最多可報1000元);
3.意外傷殘,按比例給付。
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無免責(zé)期。
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十五種指定疾病(手術(shù))保障范圍:經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診為初次患(或施行)以下各種疾病(或手術(shù)):1、肝癌、肺癌、胃癌、腸癌、膀胱癌、骨癌、喉癌、鼻咽癌、淋巴癌、皮膚癌、前列腺癌、睪丸癌、乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌等各種原發(fā)性惡性腫瘤;2、終末期腎病(慢性腎功能衰竭尿毒癥期);3、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤摘除手術(shù);4、冠狀動脈搭橋術(shù)
(冠狀動脈旁路移植手術(shù));5、心臟瓣膜置換手術(shù);6、非典型肺炎;7、異體心臟、腎臟、肝臟、肺、造血干細(xì)胞的移植術(shù);8、再生障礙性貧血;9、急性或亞急性重型肝炎;10、四肢癱瘓;11、主動脈手術(shù);12、致病性人禽流感。13、嚴(yán)重運動神經(jīng)元病;14、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷;15、冠狀動脈支架植入術(shù)。
六、參保手續(xù):單位工會根據(jù)參保類別對應(yīng)填寫參加《廣西職工綜合互助保障計劃》、《廣西職工指定疾病、女職工安康及農(nóng)民工互助保障計劃》,要求填寫:參保單、參保明細(xì)清單等參保申請資料一式三份,每份每頁蓋上公章。由單位工會到市總工會職工互助保障辦公室交納相應(yīng)的保障費及辦理相關(guān)手續(xù)即可(被保障人在保障期限內(nèi)只可參保一次)。
交費方式:①現(xiàn)金(個人)。交梧州市總工會一樓職工互助保障辦公室直接辦理;②轉(zhuǎn)帳(單位)。將轉(zhuǎn)帳單據(jù)復(fù)印件與參保單一同交梧州市總工會職工互助保障辦公室辦理。(轉(zhuǎn)賬戶名:廣西職工保障互助協(xié)會,帳號:2104330929219500632 ,開戶行:工行梧州金苑支行。
七、給付手續(xù):參保職工出險辦理個人申請,只需出具:疾病診斷證明、入院記錄、出
院記錄、出院小結(jié)、病理報告、影像檢查報告、手術(shù)記錄、血液檢驗報告等相關(guān)資料,相關(guān)申請資料交齊后,經(jīng)廣西職工保障互助協(xié)會辦公室和市總工會職工互助保障辦公室審查核實后,在30個工作日內(nèi)給付保障金。
八、特殊政策優(yōu)惠:
參加職工綜合互助保障、指定疾病(手術(shù))、女職工安康互助保障后在免責(zé)期120天內(nèi)患上保障所指定的任何一種疾病,工會組織給予職工500元的慰問金。
參加職工指定疾病(手術(shù))、女職工安康互助保障后因其它疾病死亡的,工會組織給予500元慰問金。
聯(lián)系方式
梧州市總工會職工互助保障辦公室地址:梧州市冬湖路1號(市總工會一樓)
聯(lián)系電話:6016230
備注:以上資料詳見2011版《廣西壯族自治區(qū)職工綜合互助保障計劃》、《廣西壯族自治區(qū)職工指定疾病、女職工安康及農(nóng)民工互助保障計劃》。
梧州市總工會